“去年7月瓶窯鎮(zhèn)的王大伯確診腦惡性腫瘤，先后做了兩次手術(shù)。術(shù)后王大伯需要長(zhǎng)期服用靶向藥，價(jià)格昂貴。所幸，子女給王大伯購(gòu)買了2022年度‘西湖益聯(lián)保’，2022年1月至5月，王大伯共花費(fèi)53萬余元，其中‘西湖益聯(lián)保’賠付了31萬余元，成為余杭區(qū)‘西湖益聯(lián)保’2022年上半年賠付金額最多的參保案例。”在前日召開的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和“西湖益聯(lián)保”參續(xù)保工作推進(jìn)會(huì)上，杭州市醫(yī)療保障局余杭分局局長(zhǎng)杭建飛表示，“在我們身邊就有因?yàn)橘?gòu)買了‘西湖益聯(lián)保’而減輕了家庭負(fù)擔(dān)的真實(shí)案例，它對(duì)醫(yī)保未能覆蓋的保障范圍進(jìn)行了有效補(bǔ)充，梯次減輕重特大疾病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，廣大市民積極參保，給自己構(gòu)筑一道健康屏障。”

2022年，我區(qū)“西湖益聯(lián)保”參保人數(shù)超45萬人，參保比例為46.74%，較2021年度原余杭區(qū)參保情況有較大提升。截至2022年9月，余杭區(qū)“西湖益聯(lián)保”四重保障總體賠付7014人，賠付金額4027.93萬元，有效減輕了困難家庭醫(yī)療費(fèi)的支出壓力。

與此同時(shí)，截至2022年8月底，我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)28.34萬人，與同期相比，增加1.1萬人，戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)99.94%，困難群眾參保率100%，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

記者從會(huì)上了解到，目前，我區(qū)2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和“西湖益聯(lián)保”參續(xù)保工作已啟動(dòng)，但與去年相比，兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)的參續(xù)保工作都有了調(diào)整及優(yōu)化。

其中，2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策相較去年作了微調(diào)：一是大學(xué)生醫(yī)保的變化，2022年9月開始，杭州大學(xué)生醫(yī)保參保年度和結(jié)算年度均調(diào)整為自然年度，即每年1月1日至12月31日，不再為當(dāng)年新入學(xué)9月1日至次年8月31日。新參保學(xué)生向所在學(xué)校申報(bào)，再由學(xué)校提供參保學(xué)生名單給市醫(yī)保受理中心，統(tǒng)一辦理參保。二是征繳的方式變化，從2022年9月起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保變更繳費(fèi)檔次的，需向稅務(wù)部門申請(qǐng)辦理。

2023年度“西湖益聯(lián)保”針對(duì)保額、起付線、保障責(zé)任、賠付比例等四大核心內(nèi)容再次進(jìn)行了全方位升級(jí)優(yōu)化。總保額升至320萬元，強(qiáng)化了罕見病特定人群保障;責(zé)任一和責(zé)任二起付線分別下調(diào)至1.1萬元和0.5萬元，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面;新增“醫(yī)保超限”項(xiàng)目和罕見病專項(xiàng)藥品，進(jìn)一步提高保障水平;并合理調(diào)整賠付比例，提高大病保障力度。